Qué cubre el PMO en Argentina 2026: lista completa

El Programa Médico Obligatorio (PMO) es el piso mínimo de cobertura que todas las obras sociales y prepagas tienen que garantizarte por ley. Conocerlo es clave: te protege de cobros indebidos, te permite reclamar prestaciones negadas y te da herramientas concretas si tu prepaga te quiere cobrar un “extra” por algo que ya está cubierto.

Qué es el PMO

Es una resolución del Ministerio de Salud (la vigente es la Resolución 1926/2024) que enumera las prestaciones mínimas obligatorias para todas las entidades del sistema de salud. Lo creó originalmente el Decreto 492/1995 y se actualiza periódicamente.

Tres puntos clave:

Ningún plan de salud puede cubrir menos que el PMO

No puede haber carencias para el PMO

No pueden cobrarte plus por prestaciones del PMO

Si todavía no entendés del todo lo de carencias, mirá la guía completa.

Atención médica

Consultas médicas. Todas las especialidades básicas: clínico, ginecólogo, pediatra, cardiólogo, traumatólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, dermatólogo, etc. Sin tope de cantidad anual.

Estudios de diagnóstico. Radiografías, ecografías, análisis clínicos, electrocardiogramas, estudios de laboratorio, mamografías, PAP, colposcopía.

Estudios de mayor complejidad. Tomografías, resonancias magnéticas, endoscopías, ecocardiogramas, holter, espirometría, audiometrías.

Internación

Internación clínica y quirúrgica sin tope de días para patologías agudas

Habitación compartida (la individual puede ser un adicional según plan)

Cuidados intensivos según necesidad médica

Cirugía programada y de urgencia

Plan Materno Infantil (PMI)

Cobertura del 100% que incluye:

Todo el embarazo: controles prenatales, ecografías obstétricas

Parto (vaginal o cesárea)

Internación de la madre

Atención del recién nacido hasta cumplir 1 año

Medicaciones específicas para embarazo y bebé al 100%

Detección obligatoria: fenilcetonuria, hipotiroidismo congénito, fibrosis quística

Si estás embarazada y vas a elegir prepaga, mirá esta guía específica.

Salud mental

Cobertura ampliada por Ley 26.657:

Hasta 30 consultas ambulatorias por año (psicología, psiquiatría, psicopedagogía)

Máximo 4 consultas por mes

Internación: hasta 30 días por año para patologías agudas

Psicoterapia individual, grupal, de familia y pareja

Psicodiagnóstico

Más detalles sobre cobertura de salud mental.

Kinesiología y fonoaudiología

Hasta 25 sesiones anuales entre ambas. Más sesiones requieren indicación médica documentada.

Odontología

Atención odontológica general: control, limpieza anual, arreglos

Tratamientos básicos: extracciones, endodoncias simples

Ortodoncia al 100% hasta los 18 años (tratamiento de brackets)

Implantes, blanqueamientos y prótesis premium no son PMO (pueden tener copago o no estar cubiertos)

Medicamentos

Cobertura por porcentajes según tipo:

Tipo de medicamento	Cobertura mínima
Medicamentos ambulatorios generales	40%
Enfermedades crónicas prevalentes (hipertensión, diabetes, asma)	70%
Internación	100%
Insulina	100%
Hipoglucemiantes orales (diabetes)	70%
Anticonceptivos hormonales	100%
Medicamentos oncológicos	100%
Medicamentos de Plan Materno Infantil	100%
HIV/SIDA	100%
Trasplantados	100%

Salud reproductiva y anticonceptivos

Por Ley 26.862 (fertilización) y Programa Nacional de Salud Sexual:

DIU, implante subdérmico y Sistema Intrauterino al 100%

Anticonceptivos hormonales al 100%

Anticoncepción quirúrgica (ligadura tubaria, vasectomía) al 100%

Tratamientos de fertilización: 4 baja y 3 alta complejidad por año

Detalle completo de fertilización asistida.

Discapacidad

Cobertura adicional según Ley 24.901:

Rehabilitación integral

Transporte sanitario

Centros de día y educativos

Asistencia domiciliaria

Prestaciones de apoyo

Oncología

Cobertura del 100% para:

Estudios diagnósticos y de seguimiento

Cirugías oncológicas

Quimioterapia y radioterapia

Medicación oncológica

Cuidados paliativos

Reconstrucciones (incluida mama)

Vacunación

Todas las vacunas del Calendario Nacional de Vacunación al 100%

Vacunas obligatorias para grupos de riesgo

Vacunas durante embarazo según indicación

Diálisis y trasplantes

Tratamiento de diálisis al 100%

Trasplantes (medicamentos, controles, internación)

Medicamentos inmunosupresores al 100%

HIV

Cobertura al 100% de:

Diagnóstico (todos los test serológicos)

Tratamiento antirretroviral

Controles e internaciones

Profilaxis post-exposición

Diabetes

Programa Nacional de Diabetes (PRONADIA) incluye:

Insulina al 100%

Hipoglucemiantes al 70%

Tirillas reactivas: 400 anuales (más para diabéticos insulinodependientes)

Educación diabetológica

Lo que NO es PMO

Es decir, lo que las prepagas pueden cobrar adicional o no cubrir:

Habitación individual en internación

Cirugías estéticas (salvo reconstructivas post-cirugía o trauma)

Ortodoncia premium después de los 18

Implantes dentales

Blanqueamientos dentales

Asistencia médica internacional

Medicina alternativa (acupuntura, homeopatía en algunos planes)

Habitación VIP

Reintegros más altos que el PMO

Cómo verificar si algo es PMO

Si tenés duda sobre una prestación específica, podés:

Consultar el texto completo de la Resolución 1926/2024 en argentina.gob.ar

Llamar a la Superintendencia de Servicios de Salud (0800-222-SALUD)

Pedir en tu prepaga el detalle por escrito de qué cubre tu plan respecto al PMO

Qué hacer si te cobran algo del PMO

Es ilegal cobrar plus por prestaciones del PMO. Si te pasa:

Pedir factura detallada con descripción de la prestación

Reclamo formal a la prepaga citando el PMO

Denuncia en SSS si no responden en 10 días hábiles

Mirá la guía completa para reclamar a una prepaga.

Próximo paso: descargá el texto completo del PMO vigente (Resolución 1926/2024 del Ministerio de Salud). Tenelo a mano cuando dudes si algo está incluido. En caso de discusión con tu prepaga, citarlo te da posición sólida.

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Fuentes: Resolución 1926/2024 Ministerio de Salud (PMO vigente); Decreto 492/1995; Ley 26.682; Ley 26.657; Ley 26.862; Ley 24.901; argentina.gob.ar/sssalud.